Doula Bowie

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Partos en Costa Rica

En Costa Rica, dar a luz en casa con la ayuda de comadronas tradicionales siempre ha sido la norma hasta la década de 1970. Muchas personas nacidas en los años 40 o 50 guardan un grato recuerdo de la mujer del pueblo que les ayudó a traer al mundo a ellos y a sus hermanos en la comodidad de su hogar. También era muy solicitada por sus habilidades como «sobadora», herbolaria, kinesióloga o fisioterapeuta. En distintas comunidades indígenas, como los huetar, los cabecar y los bribri, algunas mujeres siguen teniendo conocimientos tradicionales de partería y son conocidas como la persona de referencia del pueblo para atender los partos.

Hoy en día, la mayoría de los partos en Costa Rica se atienden en hospitales públicos o privados. Incluso en las comunidades indígenas, muchas mujeres optan por dar a luz en hospitales, dado el escaso número de comadronas en sus comunidades. La investigación de Marín y Vega (2013) destaca que durante los años 1960 a 1980, las regulaciones que regían la obstetricia se hicieron cada vez más estrictas, lo que condujo a la práctica universal de los partos hospitalarios. En 1997 se publicaron las últimas directrices, en las que se hacía hincapié en el papel de la matrona a la hora de aconsejar a las mujeres que buscaran atención hospitalaria, recomendándose los partos en casa sólo en casos de emergencia. En el año 2000, menos del 3% de los partos se producían en casa, y las nuevas estadísticas de 2018 indican que esta opción ha desaparecido casi por completo, con una caída de los partos en casa a menos del 1%.

Partos en hospitales públicos

En cualquier parte del país se puede acceder a los hospitales públicos, gestionados por la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), para dar a luz. Es un derecho universal garantizado a todas las embarazadas de Costa Rica. Aunque han actualizado sus protocolos oficiales de atención, el cambio ha sido lento y esporádico. Siguen realizando rutinas obsoletas desaconsejadas por la OMS y consideradas traumáticas e innecesarias, como los tactos vaginales rutinarios, el suero intravenoso generalmente con Pitocin, el ayuno, la posición tumbada para el parto, el piquete, la maniobra de Kristellar, el corte precoz del cordón umbilical y el raspado uterino posparto. En 2017 implantaron la nueva norma de que toda mujer tiene derecho a estar acompañada en todo momento durante el parto, alumbramiento y puerperio, pero la realidad es que muchas veces piden a la acompañante que espere fuera cuando la maternidad está llena, por falta de espacio.

Ventajas

  • Gratis

  • Accesible

  • Para emergencias, madres de alto riesgo

  • Colecho madre-bebé

  • Permitir una persona de apoyo (en algunos casos)

Desventajas

  • Personal desconocido y plantilla limitada

  • Salas compartidas, equipamiento limitado, no se suministra medicación para el dolor

  • Sala de partos separada

  • Intervenciones innecesarias

  • 60% inducidas con Pitocin

  • 30-50% de cesáreas

  • Cesáreas: la pareja no puede acompañar a la cesárea, no hay piel con piel inmediata

Partos en hospitales privados

La opción de dar a luz en una clínica privada es muy cara para la gran mayoría de las mujeres costarricenses. Es muy probable que los especialistas en obstetricia y ginecología de las clínicas privadas le convenzan para que le practiquen una cesárea. Algunas clínicas sólo ofrecen la opción de cesárea programada y no reciben a mujeres en parto espontáneo.

Hay algunos, pero pocos, ginecólogos-obstetras en clínicas privadas que respetan tu plan de parto y apoyan los partos naturales y familiares. Si el proceso acaba en cesárea, también se hace de la forma más humana posible. Asegúrate de investigar bien antes de elegir un hospital, una clínica y un equipo asistencial privados.

Ventajas

  • Elección del equipo de partos (ginecólogo-obstetra, pediatra, doula)

  • Habitaciones privadas para el parto y el posparto (la misma habitación), baños privados con ducha de agua caliente

  • Persona de apoyo 24-7

  • Epidural, equipo mejorado

  • Permitir persona de apoyo en cesárea

Desventajas

  • Sólo en San José y otras grandes ciudades

  • Caro (4.000-7.000 dólares)

  • 80-90% cesárea

Partos en casa

La CCSS y la cultura popular consideran que los partos en casa son peligrosos e incluso están prohibidos, aunque no hay ninguna ley que lo prohíba. Muy pocas mujeres optan por los partos en casa debido a la falta de exposición y conocimiento sobre cómo se desarrollan. Además, muy pocos profesionales están dispuestos a atender a una mujer en casa, y la gran mayoría tendría miedo y nunca ha visto un parto natural en casa. En el sistema sanitario no hay apoyo formal para las mujeres que deciden dar a luz en casa.

Cada vez hay más pruebas de los beneficios de dar a luz en casa. Incluso la OMS lo promueve y en países como Inglaterra, Canadá y Holanda se recomienda el parto en casa planificado y se incorpora a los sistemas nacionales de salud. Entre los beneficios del parto en casa están: seguro, más seguro que el hospital para mujeres sanas y de bajo riesgo, menos infecciones, menos intervenciones innecesarias (traumáticas), mayor satisfacción, menos traumas emocionales y obstétricos posparto, lactancia y apego exitosos.

En Costa Rica, cada vez más mujeres se interesan por los partos en casa. Sólo los obstetras o las enfermeras obstétricas tituladas pueden realizar legalmente partos en casa, pero también hay matronas y comadronas experimentadas que pueden atender partos en casa. Como no hay ayudas públicas, los partos en casa corren a cargo de la familia, por lo que pueden resultar más caros que el sistema público.

Ventajas

  • Atención continuada con el equipo elegido para el parto (comadrona, médico, doula) de guardia 24 horas al día, 7 días a la semana.

  • Entorno cómodo y familiar

  • Privacidad, seguridad, intimidad, calidez, control del entorno, respeto y autonomía

  • Puede ser tan seguro o más que el parto en el hospital

  • Intervenciones médicas adecuadas y personalizadas

  • Sin separación de la madre y el bebé

Desventajas

  • Sólo para mujeres de bajo riesgo, es decir, sin complicaciones y con hábitos muy saludables.,

  • No accesible en muchas zonas del país, falta de comadronas

  • El domicilio tiene que estar a un máximo de 30 minutos de un hospital

  • Alrededor del 10% son trasladadas al hospital
Más sobre partos en casa

Derechos legales del parto respetuoso en Costa Rica

En octubre de 2021 se aprobó una ley para garantizar los derechos de la madre y el bebé a tener partos seguros y respetuosos, libres de traumas y llenos de paz. Fue una dura batalla librada por diferentes partes, entre ellas el Movimiento de Parto Humanizado y Respetado de Costa Rica y Mamasol.

Si vas a dar a luz en Costa Rica en un entorno hospitalario, es útil que te familiarices con la ley y la tengas a mano cuando defiendas tus derechos durante el parto y el embarazo, y después.

El propósito de la nueva ley es proteger y garantizar el derecho humano de las mujeres y miembros de las familias gestantes a lograr un embarazo, parto, posparto y puerperio con atención calificada y manejo humanizado, asegurando el ejercicio de estos derechos, así como los derechos de los recién nacidos; con el propósito de contribuir a la reducción de la morbimortalidad materna y neonatal; promoviendo la vivencia de una maternidad digna, saludable, segura y con el menor riesgo posible, mediante la prestación oportuna, eficiente, con calidad y calidez de los servicios de salud prenatal, parto, puerperio y del recién nacido, contribuyendo al desarrollo humano de la familia.

Lea la ley aquí.